“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.
Export
Balić, Šefkija
Uticaj hemoglobina HbA1c i faktora rizika na razvoj okluzivne bolesti arterija donjih ekstremiteta kod pacijenata sa dijabetes melitusom tip 2
Dozvoljavate samo preuzimanje i distribuciju dela, ako/dok se pravilno naznačava ime autora, bez ikakvih promena dela i bez prava komercijalnog korišćenja dela. Ova licenca je najstroža CC licenca. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/deed.sr_LATN. Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Academic metadata
Doktorska disertacija
Medicinske nauke
Univerzitet u Banjoj Luci
Medicinski fakultet
Other Theses Metadata
The impact of hemoglobina HbA1c and risk factors on the development of occlusive arterial disease of lower extremities in patients with diabetes mellitus type 2
120
Medicinske nauke
Dilić,Mirza (mentor)
Predikcija razvoja stenotično-okluzivne bolesti, kod dijabetes melitusa tip 2 (DM2T),kao i daljeg ishoda bolesti, jeste aktuelan problem u kliničkoj praksi. Vrijednosti glikohemoglobina HbA1c, kao i skora riziko faktora (SCORE) mogu biti pouzdan prediktor razvoja stenotično-okluzivne bolesti i daljih ishemičnih komplikacija. CT angiografija i DSA arteriografija nam daju odličan slikovni prikaz, ali Color Doppler ehosonografija je ključna za hemodinamsku procjenu stenotično-okluzivne bolesti. Cilj: utvrditi nivo hemoglobina HbA1c kod pacijenata sa stenotično-okluzivnom bolesti, utvrditi korelaciju nivoa hemoglobina HbA1c i SCORE-a u nastanku i razvoju stenotično-okluzivne bolesti. Utvrditi značaj povišenh vrijednosti hemoglobina HbA1c sa kliničkim stepenom i vrstom stenotičnookluzivne bolesti, evaluirati prediktorsku vrijednost nivoa hemoglobina HbA1c i SCORE-a u razvoju ishemičnih komplikacija. Pacijenti i metode: uključeno je ukupno 217 ispitanika, od toga 113 (52,1%) pacijenata sa DM2T, i 104 (47,9%) pacijenta ne-dijabetičara.Sa stanovišta prisutnih riziko faktora obje grupe spadaju u visoko rizične za nastanak ateroskleroze: pušenje, hipertenzija, hiperlipidemija, gojaznost. Kada se zastupljenst ovih riziko faktora
kumulutivno obradi, ukupna grupa (n-217) je visoko rizična sa stanovištva riziko faktora, na nivou signifikantnosti, p<0,0001.Rezultati: Ispitanici DM2T grupe sa dominantnim okluzivnim promjenama imali su signifikantno veće vrijednosti HbA1c =8,25%, u odnosu na vrijednosti HbA1c =7,3% kod grupe sa stenotičnim promjenama, p=0,002. Vrijednosti SCORE=7%, mogu biti prediktor za razvoj stenotično-okluzivne bolesti na arterijama donjih ekstremiteta kod pacijenata sa DM2T, visoko signifikantno, p=0,0001. Granična vrijednost(cut-off) skora riziko faktora za razvoj terminalne ishemije na donjim ekstremitetima, iznosi SCORE ≥7%.Vrijednosti najveće brzine protoka u sistoli (PSV-peak systolic velocity) na a.femoris superf. su niže kod ispitanika iz grupe ne-dijabetičara, p=0,051. Vrijednosti PSV
arterijskog protoka kroz a.profundu femoris su niže kod DM2T grupe, p=0,053. Vrijednosti PSV arterijskog protoka kroz a.tibialis ant. su niže kod ispitanika iz DM2T grupe, visoko signifikantno, p=0,008. Okluzija arterija donjih ekstremiteta u DM2T grupi bila je visoko zastupljena kod 90 pacijenata (89,6%) i bila je signifikantno viša u odnosu na stenotičnu bolest, p<0,0001.Zaključak:Prema našim rezultatima granična vrijednost (cut-off) HbA1c za razvoj terminalne ishemije na donjim ekstremitetima kod DM2T grupe iznosi ≥8,3%.
Vrijednosti HbA1c u F II stadiju bolesti (klasifikacija po Fontaine-u) iznosile su 7,9%,vrijednosti HbA1c kod ispitanika u F III stadiju iznosile su 8,4%, vrijednosti HbA1c u F IV stadiju iznosile su 8,2%.Vrijednosti SCORE=7%, mogu biti prediktor za razvoj stenotičnookluzivne bolesti na arterijama donjih ekstremiteta kod pacijenata sa DM2T, visoko signifikantno, p=0,0001. Granična vrijednost (cut-off) skora riziko faktora za razvoj terminalne ishemije na donjim ekstremitetima, iznosi SCORE ≥7%.Vrijednosti SCORE=7%, mogu biti prediktor za razvoj ishemije na arterijama donjih ekstremiteta kod pacijenata sa DM2T, visoko signifikantno, p=0,0001.Granična vrijednost (cut-off) skora riziko faktora za razvoj terminalne ishemije na donjim ekstremitetima, iznosi SCORE ≥7%.
Predicive role in development of lower extremities stenotic-occlusive disease
in patients (pts) with diabetes mellitus type 2 (DM2T) and in further development of ischemic complication is an actual problem in clinical practise. The level of glycosylated HbA1c as well as score of risk factors (SCORE) might be of strong predictive value, especially in the case of further ischemic complications. Apart of CT-angiography and DSA-arteriography, Color Doppler ehosonography is, at the moment, a key tool in haemodynamic estimation of stenotic-occlusive disease of lower extremities. Aim: detremine the level of HbA1c in pts withstenotic-occlusive disease, determine its correlation with high level of SCORE percentage in development and progresssion of disease. Determine the importance of high level HbA1c and its correlation with type and clinical stage of stenotic-occlusive disease, as well as to evaluate a predicitive role in development of terminal ischemic complications. Patients and methods: we included total of 217 pts, out of them 113 pts with DM2T, and control group of non-diabetics, all with symptomatic stenotic-occlusive disease. From the point of risk factors in both groups, we had a highly risk group of pts: tobacco smoking, arterial hypertension,hyperlipidaemia and obesity. Aggregation of these risk factors, in both groups, without inclusion of DM2T, is of significantly high risk level, p<0,001. Results: pts. of DM2T group
with predominant occlusive disease had significantly higher levels of HbA1c=8,25%,
comparing to levels of HbA1c =7,3% in predominat stenotic disease, p=0,002. Levels of SCORE=7%, might have a strong prediction role for stenotic-occlusive disease of lower extremities in DM2T pts, significance of p=0,0001. According to these results, cut-off value of risk factors score in development of ischemic complications is SCORE ≥7%. Levels of PSV (peak systolic velocity) on common femoral artery and superficial femoral artery were significantly lower in DM2T group, p=0,051, as well levels of PSV on profunda femoral artery in DM2T group, p=0,053. Levels of PSV on anterior tibial artery were lower in DM2T group, with high significance, p=0,008. Oclusive disease of lower extremities in DM2T
group were also highly present with 90 pts. vs. 27 pts. with stenotic diseese,
p<0,0001.Conclusion: according to our results cut-off value of HbA1c levels for terminal ischemic complications on lower extremities is HbA1c≥8,3%.In our pts, levels of HbA1c in pts. with clinical Fontaine stage F II (F - Fontaine clasification) were ≥7,9%, levels of HbA1c in pts with F III were ≥8,4%, and levels of HbA1c in pts. with F IV were ≥ 8,2%.Levels of SCORE=7%, might be significant predictor for development of stenoticocclusive disease of lower extremities in DM2T pts, with significance, p=0,0001. Cut-off value of risk factors score for further ischemic complications in DM2T pts. is SCORE ≥7%,
p=0,0001.
glikohemoglobin HbA1c, SCORE, dijabetes melitus tip 2,stenotičnookluzivna
bolest, donji ekstremiteti, ishemične komplikacije
Predikcija razvoja stenotično-okluzivne bolesti, kod dijabetes melitusa tip 2 (DM2T),kao i daljeg ishoda bolesti, jeste aktuelan problem u kliničkoj praksi. Vrijednosti glikohemoglobina HbA1c, kao i skora riziko faktora (SCORE) mogu biti pouzdan prediktor razvoja stenotično-okluzivne bolesti i daljih ishemičnih komplikacija. CT angiografija i DSA arteriografija nam daju odličan slikovni prikaz, ali Color Doppler ehosonografija je ključna za hemodinamsku procjenu stenotično-okluzivne bolesti. Cilj: utvrditi nivo hemoglobina HbA1c kod pacijenata sa stenotično-okluzivnom bolesti, utvrditi korelaciju nivoa hemoglobina HbA1c i SCORE-a u nastanku i razvoju stenotično-okluzivne bolesti. Utvrditi značaj povišenh vrijednosti hemoglobina HbA1c sa kliničkim stepenom i vrstom stenotičnookluzivne bolesti, evaluirati prediktorsku vrijednost nivoa hemoglobina HbA1c i SCORE-a u razvoju ishemičnih komplikacija. Pacijenti i metode: uključeno je ukupno 217 ispitanika, od toga 113 (52,1%) pacijenata sa DM2T, i 104 (47,9%) pacijenta ne-dijabetičara.Sa stanovišta prisutnih riziko faktora obje grupe spadaju u visoko rizične za nastanak ateroskleroze: pušenje, hipertenzija, hiperlipidemija, gojaznost. Kada se zastupljenst ovih riziko faktora
kumulutivno obradi, ukupna grupa (n-217) je visoko rizična sa stanovištva riziko faktora, na nivou signifikantnosti, p<0,0001.Rezultati: Ispitanici DM2T grupe sa dominantnim okluzivnim promjenama imali su signifikantno veće vrijednosti HbA1c =8,25%, u odnosu na vrijednosti HbA1c =7,3% kod grupe sa stenotičnim promjenama, p=0,002. Vrijednosti SCORE=7%, mogu biti prediktor za razvoj stenotično-okluzivne bolesti na arterijama donjih ekstremiteta kod pacijenata sa DM2T, visoko signifikantno, p=0,0001. Granična vrijednost(cut-off) skora riziko faktora za razvoj terminalne ishemije na donjim ekstremitetima, iznosi SCORE ≥7%.Vrijednosti najveće brzine protoka u sistoli (PSV-peak systolic velocity) na a.femoris superf. su niže kod ispitanika iz grupe ne-dijabetičara, p=0,051. Vrijednosti PSV
arterijskog protoka kroz a.profundu femoris su niže kod DM2T grupe, p=0,053. Vrijednosti PSV arterijskog protoka kroz a.tibialis ant. su niže kod ispitanika iz DM2T grupe, visoko signifikantno, p=0,008. Okluzija arterija donjih ekstremiteta u DM2T grupi bila je visoko zastupljena kod 90 pacijenata (89,6%) i bila je signifikantno viša u odnosu na stenotičnu bolest, p<0,0001.Zaključak:Prema našim rezultatima granična vrijednost (cut-off) HbA1c za razvoj terminalne ishemije na donjim ekstremitetima kod DM2T grupe iznosi ≥8,3%.
Vrijednosti HbA1c u F II stadiju bolesti (klasifikacija po Fontaine-u) iznosile su 7,9%,vrijednosti HbA1c kod ispitanika u F III stadiju iznosile su 8,4%, vrijednosti HbA1c u F IV stadiju iznosile su 8,2%.Vrijednosti SCORE=7%, mogu biti prediktor za razvoj stenotičnookluzivne bolesti na arterijama donjih ekstremiteta kod pacijenata sa DM2T, visoko signifikantno, p=0,0001. Granična vrijednost (cut-off) skora riziko faktora za razvoj terminalne ishemije na donjim ekstremitetima, iznosi SCORE ≥7%.Vrijednosti SCORE=7%, mogu biti prediktor za razvoj ishemije na arterijama donjih ekstremiteta kod pacijenata sa DM2T, visoko signifikantno, p=0,0001.Granična vrijednost (cut-off) skora riziko faktora za razvoj terminalne ishemije na donjim ekstremitetima, iznosi SCORE ≥7%.